DOI Seite / Zitierlink:
https://doi.org/10.11588/diglit.15184#0168
TOME V. PLANCHE 62.
CENTRE NERVEUX SPLANCHNIQUE
ABDOMINOPELVIEN.
PLEXUS COELIAQUE, DIAPHRAGMATIQUES, SURRÉNAUX, MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEUR, NEPIIRO-AORTIQUES,
SPERMATIQUES, MÉSENTÉRIQUE INFÉRIEUR, AORTIQUE, INTER-ILÉO-AORTIQUE, ILIAQUES PRIMITIFS; DOUBLE PLEXUS OU AMAS
GANGLION AIRE PELVIEN OU HYPOGASTRIQUE. — PETITS PLEXUS SECONDAIRES DIAPHRAGMATIQUES, MESOCOLIQUES
ET MESORECTAL, VÉSICAUX, ETC., OUTRE CEUX DE LA VÉSICULE SÉMINALE, DU CANAL DÉFÉRENT,
DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE, ETC.
--«aS» isaSS XXSlst «B»>---
Avertissement. J'ai éprouvé quelque embarras pour donner à cette planche un titre général qui en exprimât clairement le sujet. Celui de Centre nerveux
splanchnique ahdomino-pelvien m'a paru le plus convenable, parce qu'il exprime à-la-fois les faits anatomiques et l'idée théorique déduite de ces faits, qui sont
exprimés par la figure. Je renvoie au texte concernant les discussions que ce sujet doit entraîner. Quant à cette planche, à voir seulement le nombre immense
et l'excessive intrication de ganglions, de plexus et de nerfs plexiformes qu'elle renferme, il parait évident que les désignations usitées dans la science sont
insuffisantes ou manquent d'exactitude. Jusqu'à présent ces nerfs n'avaient pas été assez complètement étudiés. L'ouvrage de M. Valentin (Encyclopédie
anatomique, t. iv) où sont consignées sur ce sujet une foule de recherches nouvelles de l'auteur et des anatomistes allemands et anglais, est celui qui renferme
le plus de détails en rapport avec ce dessin. Mais outre qu'il s'y trouve aussi des différences assez considérables, comme il s'en présente sur tous les points
dans cette partie du système nerveux, parmi ces détails, entièrement dessinés tels qu'ils se sont offerts sur la nature, il y en a encore un grand nombre
d'absolument nouveaux, et qui font partie de l'ensemble de nos propres recherches sur le système nerveux splanchnique.
Préparation. L'objet de la figure étant de montrer les grands plexus de nerfs splanchniques sur les gros vaisseaux, tous les
viscères sont enlevés, moins quelques-uns d'entre eux : i° les deux reins un peu écartés en dehors et coiffés des capsules surrénales;
a." le colon gauche renversé sur le plan de section de la paroi abdominale et le contour du bassin; et 3° la vessie fortement renversée
en avant dans une échancrure pratiquée par l'enlèvement de l'arcade pubienne, afin de montrer l'origine de ses nerfs des ganglions
du bassin.
parties accessoires.
A, A. Double voussure du diaphragme. Ce muscle est représenté, dans sa
situation naturelle , comme s'il était soutenu par le foie, et par la rate et l'es-
tomac à l'état de réplétion.
B, C. Orifices de passage : B de la veine cave inférieure ; C de l'œsophage.
D, D. Reins droit et gauche. Ces organes sont tiraillés en dehors par leurs
scissures pour développer les plexus nerveux qui accompagnent leurs
vaisseaux.
E, E. Capsules surrénales droite et gauche dans leur position naturelle
où elles enveloppent l'extrémité supérieure des deux reins.
F, Section de l'intestin colon, descendant 6), rejeté en dehors.
H, S-Iliaque du colon rejetée sur le bord du bassin. Il en est de même de
l'extrémité supérieure du rectum (I) que l'on voit contourner la vessie.
K. Vessie fortement renversée en avant et maintenue par une érigne de
manière à présenter sa face postérieure et un peu de sa face inférieure.
L. Vésicule séminale recouver te par son plexus nerveux.
M. (.anal déférent enveloppé de son plexus nerveux.
0. Ourague revêtu de son plexus nerveux.
P. Artère aorte : Q, Q. Artères iliaques primitives ; R. Veine cave inférieure.
Tous ces vaisseaux sont recouverts de leurs plexus nerveux-
S. Plan de section oblique de la branche horizontale du pubis du côté
droit, celle du côté gauche et l'arcade intermédiaire étant enlevées pour per-
mettre le renversement de la vessie.
ganglions et plexus nerveux.
a, a. Nerfs phréniques. On les voit se distribuer sur l'une et l'autre voussure
du diaphragme où leurs filets vont former des anastomoses avec les plexus
vasculaires diaphragmaliques.
b. Plexus cœliaque embrassant l'artère du même nom. L'inlrication plexi-
forine de ses nombreux faisceaux forme un plan qui masque presque complè-
tement le plexus épigastrique ou l'amas des ganglions solaires situés derrière.
b, 1 ; b, 2; b, 3. Plexus vasculaires émanés du plexus cœliaque, qui ac-
compagnent les artères nées de celle de même dénomination et sont coupés
avec elles à quelques centimètres de leur origine. — b, 1. Plexus coronaire
stomachique, b, 2. Plexus hépatique, b, 3. Plexus splènique.
b, 4, b, 4. Plexus diaphragmaliques qui accompagnent les vaisseaux du
même nom.
De c, 5 en c, 6. Plexus surrénaux. Ils sont formés par un grand nombre
de filets droits que l'on voit naître successivement: 1° en haut du ganglion
et d'une branche externe des nerfs splanchniques diaphragmaliques; 2° au
milieu dans une grande étendue, des plexus cœliaque et solaire, et 3° en
bas des racines des plexus mésentérique supérieur et du plexus néphro-aor-
tique (d, 7 ). Tous ces nerfs gagnent la face postérieure de la capsule surré-
nale.
e, 8. Plexus rénal. On ne voit point ici les terminaisons, dans le plexus
rénal, du nerf petit splanchnique (Voy. pl. 43,.
9 Origine du plexus spermatique tant des plexus aortique et rénal que de
deux ou plusieurs ganglions intermédiaires.
10. Filets inférieurs du plexus rénal qui vont dans le tissu graisseux d'en-
veloppe du rein gauche.
fil, 12 et 13. Vaste plexus aortique qu'il est impossible de scinder, puis-
qu'il descend sur toute la hauteur de l'artère jusqu'à sa bifurcation. Il est
formé, comme on le voit, d'un épais lacis de gros rameaux plexiformes à lar-
ges mailles irrégulièrement circulaires, ovoïdes ou elliptiques, entrecoupés
elles-mêmes par des myriades de rameaux et de filets, tous formés de ner-
vules en apparence identiques. Il est facile de voir, même sur la ligure, que
loule celle énorme intrication de branches et de rameaux splanchniques
gangliformes, constitue une épaisse enveloppe nerveuse à plusieurs plans.
f 13. Vaste nexus ganglionaire appliqué sur le disque sacro-vertébral,
qui, avec les rameaux des plexus iliaques primitifs semble la terminaison
du plexus aortique, d'où procèdent, par une sorte de bifurcation, les branches
et les rameaux de communication avec les ganglions pelviens.
g, 14 et 15. Plexus mésentérique inférieur sur l'artère du même nom. On
en voit naître, en nombre immense, les nerfs plexiformes méso coliques qui
vont à l'intestin colon et à sa portion iliaque. Inférieurement le caractère
plexiforme devient encore plus prononcée à mesure que l'on approche du
rectum.
g, 16. Plexus hémorrhotdaux remplis de petites lames polyédriques gan-
gliformes. Il communique par de nombreux filets avec les amas ganglio-
naires pelviens.
h, 17 et 18. Naissance accidentelle du plexus spermatique droit des plexus
cœliaque et mésentérique et des ganglions néphro-aorliques, sur une ar-
tère anomale, née de l'aorte, qui existait sur ce sujet.
f, i, 19. Origine d'un autre plexus spermatique né du plexus rénal, des
ganglions néphro-aortiques (vus au-dessus de la section de la veine cave),puis
successivement plus bas, d'un ganglion situé sur la veine cave inférieure et
de nombreux filets plexiformes émanés du [plexus aortique. Tous ces nerfs
s'unissent en un plexus autour de l'artère normale spermatique née de la
rénale, et de sa veine satellite que l'on voit se jeter dans la veine cave ;i, 21).
De nombreux filets de ce plexus forment un épais réseau de nervules dans
la paroi de la veine cave.
i, 21. Autres filets aortiques du plexus spermatique.
j, 22. Jonction des deux plexus spermatiques de ce côté en un seul. Le
plexus commun est rejoint, en ce point, par de nombreux filets émanés des
plexus iliaques primitifs et pelviens.
23. Nombreux filets ascendansou récurrens, émanés, à diverses hauteurs,
du plexus spermatique , et qui se distribuent dans le tissu cellulaire de la
gouttière lombaire et dans l'enveloppe adipeuse du rein droit (24).
De K, 25 en 1, 26. Grand amas ganglionaire pelvien ou hypogastrique
{lame hypogastrique ganglionaire de M. Valentin) provenant de chaque Côté
de la bifurcation de la lame ganglionaire sacro-vertébrale ( f, 13), qui ter-
mine le plexus aortique. C'est de ces amas ganglionaires, étalés de chaque
côté du bassin et reliés en travers par des filets d'anastomose entre eux et
avec les plexus hémorrhoïdaux,que procèdent ultérieurement tous les plexus
secondaires des organes du bassin.
m. Plexus vésical latéral que l'on voit naître des lames gangliformes in-
férieures du plexus pelvien.
27. Distribution des filets de ce plexus sur la vessie.
L. Plexus de la vésicale séminale dont on voit également 1 origine des
mêmes lames gangliformes. Ce plexus revêt en entier la vésicule et accom-
pagne au-dessus, le canal déférent, autour duquel il forme un épais réseau
de nerfs (M).
28. Filets vésicaux émanés du plexus du canal déférent, et dont quelques-
uns remontent jusque vers l'ouraque (29).
N, 30. Jonction des deux plexus du canal déférent et des vaisseaux sper-
matiques dans le cordon spermatique.
31. Plexus vésical postérieur né des lames ganglionaires du plexus pel-
vien et des filets du plexus de la vésicule séminale ; on voit les rameaux les
plus longs de ce plexus, monter delà face postérieure sur la face supérieure
de la vessie et se rendre autour de l'ouraque.
K, 32. Autres lameaux nés des plexus du côté opposé et des filets de l'ar-
tère ombilicale oblitérée, qui remontent aussi vers l'ouraque.
O, 33. Faisceau de filets nerveux autour de l'ouraque. Ce même faisceau
remonte derrière la ligne blanche et va former, avec les filets des artères
ombilicales, un petit plexus médian qui remonte jusqu'à l'ombilic où il re-
joint celui qui descend du plexus hépatique sur la veine ombilicale. C'est de
cette chaîne nerveuse splanchnique, adossée à la paroi abdominale anté-
rieure, que procèdent les nervules ganglionaires médians du péritoine (Voy-
tome 3, pl. 94).
CENTRE NERVEUX SPLANCHNIQUE
ABDOMINOPELVIEN.
PLEXUS COELIAQUE, DIAPHRAGMATIQUES, SURRÉNAUX, MÉSENTÉRIQUE SUPÉRIEUR, NEPIIRO-AORTIQUES,
SPERMATIQUES, MÉSENTÉRIQUE INFÉRIEUR, AORTIQUE, INTER-ILÉO-AORTIQUE, ILIAQUES PRIMITIFS; DOUBLE PLEXUS OU AMAS
GANGLION AIRE PELVIEN OU HYPOGASTRIQUE. — PETITS PLEXUS SECONDAIRES DIAPHRAGMATIQUES, MESOCOLIQUES
ET MESORECTAL, VÉSICAUX, ETC., OUTRE CEUX DE LA VÉSICULE SÉMINALE, DU CANAL DÉFÉRENT,
DE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE, ETC.
--«aS» isaSS XXSlst «B»>---
Avertissement. J'ai éprouvé quelque embarras pour donner à cette planche un titre général qui en exprimât clairement le sujet. Celui de Centre nerveux
splanchnique ahdomino-pelvien m'a paru le plus convenable, parce qu'il exprime à-la-fois les faits anatomiques et l'idée théorique déduite de ces faits, qui sont
exprimés par la figure. Je renvoie au texte concernant les discussions que ce sujet doit entraîner. Quant à cette planche, à voir seulement le nombre immense
et l'excessive intrication de ganglions, de plexus et de nerfs plexiformes qu'elle renferme, il parait évident que les désignations usitées dans la science sont
insuffisantes ou manquent d'exactitude. Jusqu'à présent ces nerfs n'avaient pas été assez complètement étudiés. L'ouvrage de M. Valentin (Encyclopédie
anatomique, t. iv) où sont consignées sur ce sujet une foule de recherches nouvelles de l'auteur et des anatomistes allemands et anglais, est celui qui renferme
le plus de détails en rapport avec ce dessin. Mais outre qu'il s'y trouve aussi des différences assez considérables, comme il s'en présente sur tous les points
dans cette partie du système nerveux, parmi ces détails, entièrement dessinés tels qu'ils se sont offerts sur la nature, il y en a encore un grand nombre
d'absolument nouveaux, et qui font partie de l'ensemble de nos propres recherches sur le système nerveux splanchnique.
Préparation. L'objet de la figure étant de montrer les grands plexus de nerfs splanchniques sur les gros vaisseaux, tous les
viscères sont enlevés, moins quelques-uns d'entre eux : i° les deux reins un peu écartés en dehors et coiffés des capsules surrénales;
a." le colon gauche renversé sur le plan de section de la paroi abdominale et le contour du bassin; et 3° la vessie fortement renversée
en avant dans une échancrure pratiquée par l'enlèvement de l'arcade pubienne, afin de montrer l'origine de ses nerfs des ganglions
du bassin.
parties accessoires.
A, A. Double voussure du diaphragme. Ce muscle est représenté, dans sa
situation naturelle , comme s'il était soutenu par le foie, et par la rate et l'es-
tomac à l'état de réplétion.
B, C. Orifices de passage : B de la veine cave inférieure ; C de l'œsophage.
D, D. Reins droit et gauche. Ces organes sont tiraillés en dehors par leurs
scissures pour développer les plexus nerveux qui accompagnent leurs
vaisseaux.
E, E. Capsules surrénales droite et gauche dans leur position naturelle
où elles enveloppent l'extrémité supérieure des deux reins.
F, Section de l'intestin colon, descendant 6), rejeté en dehors.
H, S-Iliaque du colon rejetée sur le bord du bassin. Il en est de même de
l'extrémité supérieure du rectum (I) que l'on voit contourner la vessie.
K. Vessie fortement renversée en avant et maintenue par une érigne de
manière à présenter sa face postérieure et un peu de sa face inférieure.
L. Vésicule séminale recouver te par son plexus nerveux.
M. (.anal déférent enveloppé de son plexus nerveux.
0. Ourague revêtu de son plexus nerveux.
P. Artère aorte : Q, Q. Artères iliaques primitives ; R. Veine cave inférieure.
Tous ces vaisseaux sont recouverts de leurs plexus nerveux-
S. Plan de section oblique de la branche horizontale du pubis du côté
droit, celle du côté gauche et l'arcade intermédiaire étant enlevées pour per-
mettre le renversement de la vessie.
ganglions et plexus nerveux.
a, a. Nerfs phréniques. On les voit se distribuer sur l'une et l'autre voussure
du diaphragme où leurs filets vont former des anastomoses avec les plexus
vasculaires diaphragmaliques.
b. Plexus cœliaque embrassant l'artère du même nom. L'inlrication plexi-
forine de ses nombreux faisceaux forme un plan qui masque presque complè-
tement le plexus épigastrique ou l'amas des ganglions solaires situés derrière.
b, 1 ; b, 2; b, 3. Plexus vasculaires émanés du plexus cœliaque, qui ac-
compagnent les artères nées de celle de même dénomination et sont coupés
avec elles à quelques centimètres de leur origine. — b, 1. Plexus coronaire
stomachique, b, 2. Plexus hépatique, b, 3. Plexus splènique.
b, 4, b, 4. Plexus diaphragmaliques qui accompagnent les vaisseaux du
même nom.
De c, 5 en c, 6. Plexus surrénaux. Ils sont formés par un grand nombre
de filets droits que l'on voit naître successivement: 1° en haut du ganglion
et d'une branche externe des nerfs splanchniques diaphragmaliques; 2° au
milieu dans une grande étendue, des plexus cœliaque et solaire, et 3° en
bas des racines des plexus mésentérique supérieur et du plexus néphro-aor-
tique (d, 7 ). Tous ces nerfs gagnent la face postérieure de la capsule surré-
nale.
e, 8. Plexus rénal. On ne voit point ici les terminaisons, dans le plexus
rénal, du nerf petit splanchnique (Voy. pl. 43,.
9 Origine du plexus spermatique tant des plexus aortique et rénal que de
deux ou plusieurs ganglions intermédiaires.
10. Filets inférieurs du plexus rénal qui vont dans le tissu graisseux d'en-
veloppe du rein gauche.
fil, 12 et 13. Vaste plexus aortique qu'il est impossible de scinder, puis-
qu'il descend sur toute la hauteur de l'artère jusqu'à sa bifurcation. Il est
formé, comme on le voit, d'un épais lacis de gros rameaux plexiformes à lar-
ges mailles irrégulièrement circulaires, ovoïdes ou elliptiques, entrecoupés
elles-mêmes par des myriades de rameaux et de filets, tous formés de ner-
vules en apparence identiques. Il est facile de voir, même sur la ligure, que
loule celle énorme intrication de branches et de rameaux splanchniques
gangliformes, constitue une épaisse enveloppe nerveuse à plusieurs plans.
f 13. Vaste nexus ganglionaire appliqué sur le disque sacro-vertébral,
qui, avec les rameaux des plexus iliaques primitifs semble la terminaison
du plexus aortique, d'où procèdent, par une sorte de bifurcation, les branches
et les rameaux de communication avec les ganglions pelviens.
g, 14 et 15. Plexus mésentérique inférieur sur l'artère du même nom. On
en voit naître, en nombre immense, les nerfs plexiformes méso coliques qui
vont à l'intestin colon et à sa portion iliaque. Inférieurement le caractère
plexiforme devient encore plus prononcée à mesure que l'on approche du
rectum.
g, 16. Plexus hémorrhotdaux remplis de petites lames polyédriques gan-
gliformes. Il communique par de nombreux filets avec les amas ganglio-
naires pelviens.
h, 17 et 18. Naissance accidentelle du plexus spermatique droit des plexus
cœliaque et mésentérique et des ganglions néphro-aorliques, sur une ar-
tère anomale, née de l'aorte, qui existait sur ce sujet.
f, i, 19. Origine d'un autre plexus spermatique né du plexus rénal, des
ganglions néphro-aortiques (vus au-dessus de la section de la veine cave),puis
successivement plus bas, d'un ganglion situé sur la veine cave inférieure et
de nombreux filets plexiformes émanés du [plexus aortique. Tous ces nerfs
s'unissent en un plexus autour de l'artère normale spermatique née de la
rénale, et de sa veine satellite que l'on voit se jeter dans la veine cave ;i, 21).
De nombreux filets de ce plexus forment un épais réseau de nervules dans
la paroi de la veine cave.
i, 21. Autres filets aortiques du plexus spermatique.
j, 22. Jonction des deux plexus spermatiques de ce côté en un seul. Le
plexus commun est rejoint, en ce point, par de nombreux filets émanés des
plexus iliaques primitifs et pelviens.
23. Nombreux filets ascendansou récurrens, émanés, à diverses hauteurs,
du plexus spermatique , et qui se distribuent dans le tissu cellulaire de la
gouttière lombaire et dans l'enveloppe adipeuse du rein droit (24).
De K, 25 en 1, 26. Grand amas ganglionaire pelvien ou hypogastrique
{lame hypogastrique ganglionaire de M. Valentin) provenant de chaque Côté
de la bifurcation de la lame ganglionaire sacro-vertébrale ( f, 13), qui ter-
mine le plexus aortique. C'est de ces amas ganglionaires, étalés de chaque
côté du bassin et reliés en travers par des filets d'anastomose entre eux et
avec les plexus hémorrhoïdaux,que procèdent ultérieurement tous les plexus
secondaires des organes du bassin.
m. Plexus vésical latéral que l'on voit naître des lames gangliformes in-
férieures du plexus pelvien.
27. Distribution des filets de ce plexus sur la vessie.
L. Plexus de la vésicale séminale dont on voit également 1 origine des
mêmes lames gangliformes. Ce plexus revêt en entier la vésicule et accom-
pagne au-dessus, le canal déférent, autour duquel il forme un épais réseau
de nerfs (M).
28. Filets vésicaux émanés du plexus du canal déférent, et dont quelques-
uns remontent jusque vers l'ouraque (29).
N, 30. Jonction des deux plexus du canal déférent et des vaisseaux sper-
matiques dans le cordon spermatique.
31. Plexus vésical postérieur né des lames ganglionaires du plexus pel-
vien et des filets du plexus de la vésicule séminale ; on voit les rameaux les
plus longs de ce plexus, monter delà face postérieure sur la face supérieure
de la vessie et se rendre autour de l'ouraque.
K, 32. Autres lameaux nés des plexus du côté opposé et des filets de l'ar-
tère ombilicale oblitérée, qui remontent aussi vers l'ouraque.
O, 33. Faisceau de filets nerveux autour de l'ouraque. Ce même faisceau
remonte derrière la ligne blanche et va former, avec les filets des artères
ombilicales, un petit plexus médian qui remonte jusqu'à l'ombilic où il re-
joint celui qui descend du plexus hépatique sur la veine ombilicale. C'est de
cette chaîne nerveuse splanchnique, adossée à la paroi abdominale anté-
rieure, que procèdent les nervules ganglionaires médians du péritoine (Voy-
tome 3, pl. 94).