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https://doi.org/10.11588/diglit.14781#0142
TOME \ II. PLANCHE \.
GÉNÉRALITÉS DES OPÉRATIONS DU STRABISME
ANATOMIE OPÉRATOIRE, 6g. 1, 2, 3, 4. FIGURES 5, 6, 7, 8, 9, 10, il. DIVERS TYPES DE STRABISME.
Figure 1. Muscles de l'œil dépourvus de leurs enveloppes, et vus par le Figures 5, 6. Strabisme simple convergent en bas. Premier malade opéré
plan externe, sur une section de l'orbite au profil.(a) Droit supérieur; (b) droit Par M' Baudens e" novembre 1840.— Figure 5. État du regard avant l'opéra-
inférieur; (c) droit externe; (d) petit oblique; (e) épanouissement du tendon tl0n- ~~~ FigSê 6. Etat actuel du malade, dessiné le il novembre 1841.
du grand oblique. „ , ,
Figure 7. Double strabisme convergent dessiné d'après M. Z. non opéré.
Figure 2. Appareil musculaire des deux yeux vu par le plan supérieur, Figure 8. Strabisme convergent supérieur, dessin communiqué par
le plancher orbitaire étant enlevé. Les muscles sont indiqués par les mêmes M. Amussal.
signes que dans la figure 1; des deux côtés, le droit supérieur est coupé pour
laisser à découvert le globe de l'œil. Du côté droit la sclérotique est à nu et Figure 9. Strabisme simple divergent, dessiné d'après Madame D....
la glande lacrymale (f) est laissée en position sur la face externe et supérieure
de l'œil. Du côté gauche, on a laissé la membrane fibro-celluleuse, enveloppe Figure 10. Strabisme double divergent fixe, sur une négresse, dessin
de la sclérotique, décrite par M. Bonnet, de Lyon. communiqué par M. Amussat. Le même l'ait a été rencontré une fois par
M. Baudens.
Figures 3 et 4. Enveloppes de qLissement des muscles de l'œil et du (ilobe ocu- „ ^ , . , ., ,
, . „ , ,. . - .. . , ... ... , .. , , Figure tl. Strabisme horrible communique par M. Baudens.
luire. Ces deux tigures sont imitées, plutôt que précisément copiées, de deux 1 r
autres dont nous devons la communication à l'obligeance de M. Guérin, et ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU STRABISME OPÉRATOIRE
nécessitent de notre part une explication. Depuis l'impression de notre texte
où il est fait mention de la membrane dermo-musculaire de M. Bonnet , de Figures 12 et 13. Figure 12. OEil strabique non opéré, où le droit interne
Lyon, nous avons reçu une réclamation de M. J. Guérin, sur ses droits dans (a) étant rétracté, le droit supérieur (b) plus court et concave dans le même
cette découverte : d'après des lettres autographes qu'il nous a montrées (4 et sens, concourt aussi à la rétraction.
8 février 1841), M. Pétrequin, de Lyon, aurait fait part à M. Bonnet de ce
qu'il aurait entendu professer à M. Guérin , dans ses conférences, sur les en- Figure 13. Dissection, à l'autopsie, d'un œil strabique opéré quelques sc-
veloppes des muscles de l'œil, et M. Bonnet, dans sa lettre, reconnaît avec maines auparavant, (a) Lieu de la section, sur la sclérotique, du tendon du
sa probité ordinaire, cette prétention rivale, mais avec les distinctions qui droit externe; (b) extrémité divisée du muscle reporté en arrière; (c) adhé-
signalent les deux modes de description. rence fibro-celluleuse à la sclérotique qui se prolonge en bas par un pinceau
Nous préférons , quant à nous, comme beaucoup plus complète, la des- délié,
cription de M. J. Guérin, qui n'est> comme on peut s'en assurer, qu'une ap- Ces deux faits, observés par M. Bouvier, sont rapportés dans le texte. Le
plication spéciale de la théorie anatomique des enveloppes de glissement que second est l'exacte répétition de celui de MM. Hewet et Babington.
nous avons formulée dans l'aponévrologie (tome 2), et plus spécialement
encore dans l'anatomie chirurgicale (tome 6) où nous l'avons suivie et décrite Figures 14, 15 et 16. Expériences de M. Amussat sur le cheval et le mouton,
pour les divers groupes musculaires dans toute l'étendue de l'appareil loco- Les fiSures ont éte C0Plécs sur les dcssins originaux qui nous ont été obli-
moteur; mais non point pourtant, par une omission spéciale, dans le petit geamment prêtés par l'auteur. Figure 14. (a) Cicatrice fibro-celluleuse du
groupe isolé, moteur de l'œil, ce qui n'exclut pas la découverte de détail de muscle dr0lt externe c0"Pé sur le cheval- Fi9«™ >5- (b) Cicatrice, après une
MM. Bonnet et Guérin, tout en confirmant par le résultat même de leurs sectl0n incomplète, sur un mouton. Figure 16. (c) Cicatrice, après une section
recherches sur ce point spécial, la Ihéoric générale que nous avons posée. complète, sur le même animal. Ces trois faits de vivisection donnent le
même résultat que l'opération sur l'homme.
Figure 3. Aspect de l'œil, au profil, comme sur la figure 1 : les muscles FIGURES 17 et 18. THÉORIE DU STRABISME ET DE LA DIPLOPIE.
étant représentés avec leurs enveloppes coupées sur le plan moyen, (a et b)
Muscles droits externe et interne ; le feuillet supérieur de l'enveloppe de Figure 17. Théorie du strabisme, citée par M. Dufresse-Chassaigne. » Sup-
glissement se confond en avant avec le fascia sclérotical, qui est, en ce point, posez qu>on veuine regarder l'objet O avec les yeux A et B ; lorsqu'ils sont
sous-conjonctival ; le feuillet inférieur se joint d'abord en arrière du globe droits, ils vont juste converger avec l'objet o, et l'on n'en a qu'une perception
oculaire avec le fascia sclérotical, et s'y continue ensuite sous la conjonctive. simple. Mais si l'œil A converge un peu en dedans, tandis que l'autre garde
La section du tendon médian du droit externe (c) montre cette double dis- sa poSiiion normale, son axe Suivra la direction AB, coupera l'axe de l'œil
position commune aux quatre muscles droits ; (d) plan de section du petit B en c> et aura une perception confuse de l'objet O, bien qu'il ne tombe pas
oblique dans sa gaine spéciale ; (g) muscle releveur de la paupière supérieure. dossus > parce que ie champ de la vision s'étend dans un certain rayon. Lors-
Son feuillet supérieur d'enveloppe communique d'abord par une attache que ]e strabisme augmentera, et que l'axe de l'œil (A) se portera en b' b", etc.,
fibreuse avec le périoste de l'arcade sous-orbitaire, et son feuillet inférieur j| coupera l'axe de l'œil B en c' c", et n'aura plus qu'une perception de
avec le fascia conjonclival ; puis les deux feuillets se prolongent en avant sur l'objet O, de plus en plus faible jusqu'à ce que, complètement situé hors des
l'une et l'autre face du cartilage tarse de la paupière supérieure (i). limites dans lesquelles l'œil A peut le percevoir il ne soit plus du tout visible
pour lui. »
Figure 4. Fascia sclérotical antérieur ou sous-conjonctival. Cette vue est Extrait de M. Dufresse-Chassaigne, Traité du Strabisme et du Bégaiement,
empruntée au dessin de M. Guérin, mais que nous avons modifié d'après nos page 14.
dissections. Détaché circulairement du contour de la cornée, ce fascia très
extensible, est écarté partout en dehors de manière que sa petite circonfé- Figure 18. Théorie de la diplopie, donnée par M. J. Muller.
rence cornéale forme une vaste circonférence érignée au contour du globe Les axes se rencontrent sur a quand on cherche à les voir; si on veut voir
de l'œil. Selon nous, ce fascia forme deux feuillets continus avec les d, les axes s'allongent (l'accommodation) sur d, et a est vu double parce que
gaines d'enveloppe des muscles droits, et adhérant l'un à l'autre par de nom- a se dessine pour l'œil A en b et pour l'œil B en c. Ces images doubles dé
breux prolongemens du tissus cellulaire séreux. Parvenu au point d'im- l'objet a, sont très vagues et très indistinctement dessinées, de sorte que, en
plantation des tendons des muscles droits sur la sclérotique, on voit les regardant le point d, on voit double le point a. Le point a est vu vaguement
feuillets se continuer avec leurs gaines ; tandis qu'entre les tendons, le feuillet par le côté droit d'une rétine , et par le côté gauche de l'autre. « (Extrait de
profond adhère par de nombreux filamens lamellaires à la sclérotique. M. Phillips. Ténotomic sous-cutanée, page 310.)
GÉNÉRALITÉS DES OPÉRATIONS DU STRABISME
ANATOMIE OPÉRATOIRE, 6g. 1, 2, 3, 4. FIGURES 5, 6, 7, 8, 9, 10, il. DIVERS TYPES DE STRABISME.
Figure 1. Muscles de l'œil dépourvus de leurs enveloppes, et vus par le Figures 5, 6. Strabisme simple convergent en bas. Premier malade opéré
plan externe, sur une section de l'orbite au profil.(a) Droit supérieur; (b) droit Par M' Baudens e" novembre 1840.— Figure 5. État du regard avant l'opéra-
inférieur; (c) droit externe; (d) petit oblique; (e) épanouissement du tendon tl0n- ~~~ FigSê 6. Etat actuel du malade, dessiné le il novembre 1841.
du grand oblique. „ , ,
Figure 7. Double strabisme convergent dessiné d'après M. Z. non opéré.
Figure 2. Appareil musculaire des deux yeux vu par le plan supérieur, Figure 8. Strabisme convergent supérieur, dessin communiqué par
le plancher orbitaire étant enlevé. Les muscles sont indiqués par les mêmes M. Amussal.
signes que dans la figure 1; des deux côtés, le droit supérieur est coupé pour
laisser à découvert le globe de l'œil. Du côté droit la sclérotique est à nu et Figure 9. Strabisme simple divergent, dessiné d'après Madame D....
la glande lacrymale (f) est laissée en position sur la face externe et supérieure
de l'œil. Du côté gauche, on a laissé la membrane fibro-celluleuse, enveloppe Figure 10. Strabisme double divergent fixe, sur une négresse, dessin
de la sclérotique, décrite par M. Bonnet, de Lyon. communiqué par M. Amussat. Le même l'ait a été rencontré une fois par
M. Baudens.
Figures 3 et 4. Enveloppes de qLissement des muscles de l'œil et du (ilobe ocu- „ ^ , . , ., ,
, . „ , ,. . - .. . , ... ... , .. , , Figure tl. Strabisme horrible communique par M. Baudens.
luire. Ces deux tigures sont imitées, plutôt que précisément copiées, de deux 1 r
autres dont nous devons la communication à l'obligeance de M. Guérin, et ANATOMIE PATHOLOGIQUE DU STRABISME OPÉRATOIRE
nécessitent de notre part une explication. Depuis l'impression de notre texte
où il est fait mention de la membrane dermo-musculaire de M. Bonnet , de Figures 12 et 13. Figure 12. OEil strabique non opéré, où le droit interne
Lyon, nous avons reçu une réclamation de M. J. Guérin, sur ses droits dans (a) étant rétracté, le droit supérieur (b) plus court et concave dans le même
cette découverte : d'après des lettres autographes qu'il nous a montrées (4 et sens, concourt aussi à la rétraction.
8 février 1841), M. Pétrequin, de Lyon, aurait fait part à M. Bonnet de ce
qu'il aurait entendu professer à M. Guérin , dans ses conférences, sur les en- Figure 13. Dissection, à l'autopsie, d'un œil strabique opéré quelques sc-
veloppes des muscles de l'œil, et M. Bonnet, dans sa lettre, reconnaît avec maines auparavant, (a) Lieu de la section, sur la sclérotique, du tendon du
sa probité ordinaire, cette prétention rivale, mais avec les distinctions qui droit externe; (b) extrémité divisée du muscle reporté en arrière; (c) adhé-
signalent les deux modes de description. rence fibro-celluleuse à la sclérotique qui se prolonge en bas par un pinceau
Nous préférons , quant à nous, comme beaucoup plus complète, la des- délié,
cription de M. J. Guérin, qui n'est> comme on peut s'en assurer, qu'une ap- Ces deux faits, observés par M. Bouvier, sont rapportés dans le texte. Le
plication spéciale de la théorie anatomique des enveloppes de glissement que second est l'exacte répétition de celui de MM. Hewet et Babington.
nous avons formulée dans l'aponévrologie (tome 2), et plus spécialement
encore dans l'anatomie chirurgicale (tome 6) où nous l'avons suivie et décrite Figures 14, 15 et 16. Expériences de M. Amussat sur le cheval et le mouton,
pour les divers groupes musculaires dans toute l'étendue de l'appareil loco- Les fiSures ont éte C0Plécs sur les dcssins originaux qui nous ont été obli-
moteur; mais non point pourtant, par une omission spéciale, dans le petit geamment prêtés par l'auteur. Figure 14. (a) Cicatrice fibro-celluleuse du
groupe isolé, moteur de l'œil, ce qui n'exclut pas la découverte de détail de muscle dr0lt externe c0"Pé sur le cheval- Fi9«™ >5- (b) Cicatrice, après une
MM. Bonnet et Guérin, tout en confirmant par le résultat même de leurs sectl0n incomplète, sur un mouton. Figure 16. (c) Cicatrice, après une section
recherches sur ce point spécial, la Ihéoric générale que nous avons posée. complète, sur le même animal. Ces trois faits de vivisection donnent le
même résultat que l'opération sur l'homme.
Figure 3. Aspect de l'œil, au profil, comme sur la figure 1 : les muscles FIGURES 17 et 18. THÉORIE DU STRABISME ET DE LA DIPLOPIE.
étant représentés avec leurs enveloppes coupées sur le plan moyen, (a et b)
Muscles droits externe et interne ; le feuillet supérieur de l'enveloppe de Figure 17. Théorie du strabisme, citée par M. Dufresse-Chassaigne. » Sup-
glissement se confond en avant avec le fascia sclérotical, qui est, en ce point, posez qu>on veuine regarder l'objet O avec les yeux A et B ; lorsqu'ils sont
sous-conjonctival ; le feuillet inférieur se joint d'abord en arrière du globe droits, ils vont juste converger avec l'objet o, et l'on n'en a qu'une perception
oculaire avec le fascia sclérotical, et s'y continue ensuite sous la conjonctive. simple. Mais si l'œil A converge un peu en dedans, tandis que l'autre garde
La section du tendon médian du droit externe (c) montre cette double dis- sa poSiiion normale, son axe Suivra la direction AB, coupera l'axe de l'œil
position commune aux quatre muscles droits ; (d) plan de section du petit B en c> et aura une perception confuse de l'objet O, bien qu'il ne tombe pas
oblique dans sa gaine spéciale ; (g) muscle releveur de la paupière supérieure. dossus > parce que ie champ de la vision s'étend dans un certain rayon. Lors-
Son feuillet supérieur d'enveloppe communique d'abord par une attache que ]e strabisme augmentera, et que l'axe de l'œil (A) se portera en b' b", etc.,
fibreuse avec le périoste de l'arcade sous-orbitaire, et son feuillet inférieur j| coupera l'axe de l'œil B en c' c", et n'aura plus qu'une perception de
avec le fascia conjonclival ; puis les deux feuillets se prolongent en avant sur l'objet O, de plus en plus faible jusqu'à ce que, complètement situé hors des
l'une et l'autre face du cartilage tarse de la paupière supérieure (i). limites dans lesquelles l'œil A peut le percevoir il ne soit plus du tout visible
pour lui. »
Figure 4. Fascia sclérotical antérieur ou sous-conjonctival. Cette vue est Extrait de M. Dufresse-Chassaigne, Traité du Strabisme et du Bégaiement,
empruntée au dessin de M. Guérin, mais que nous avons modifié d'après nos page 14.
dissections. Détaché circulairement du contour de la cornée, ce fascia très
extensible, est écarté partout en dehors de manière que sa petite circonfé- Figure 18. Théorie de la diplopie, donnée par M. J. Muller.
rence cornéale forme une vaste circonférence érignée au contour du globe Les axes se rencontrent sur a quand on cherche à les voir; si on veut voir
de l'œil. Selon nous, ce fascia forme deux feuillets continus avec les d, les axes s'allongent (l'accommodation) sur d, et a est vu double parce que
gaines d'enveloppe des muscles droits, et adhérant l'un à l'autre par de nom- a se dessine pour l'œil A en b et pour l'œil B en c. Ces images doubles dé
breux prolongemens du tissus cellulaire séreux. Parvenu au point d'im- l'objet a, sont très vagues et très indistinctement dessinées, de sorte que, en
plantation des tendons des muscles droits sur la sclérotique, on voit les regardant le point d, on voit double le point a. Le point a est vu vaguement
feuillets se continuer avec leurs gaines ; tandis qu'entre les tendons, le feuillet par le côté droit d'une rétine , et par le côté gauche de l'autre. « (Extrait de
profond adhère par de nombreux filamens lamellaires à la sclérotique. M. Phillips. Ténotomic sous-cutanée, page 310.)