DOI Seite / Zitierlink:
https://doi.org/10.11588/diglit.14781#0046
TOME VIL PLANCHE 22.
OPÉRATION DE LA STAPHYLORAPHIE.
ADULTE, GRANDEUR NATURELLE.
Disposition commune à toutes les figures. Dans toute opération de
staphyloraphie, la bouche, comme elle est représentée sur toutes les
figures, doit être largement ouverte, sauf à maintenir par un morceau
de liège l'écartement des mâchoires, et la langue doit être abaissée
de sa base à sa pointe. On peut, au besoin, la faire déprimer par un
aide avec un instrument en spatule, coudé en bas à angle droit, si le
malade, trop susceptible, inintelligent ou indocile, ne peut la contenir
lui-même. Ce cas excepté, il est préférable de n'avoir dans la bouche
aucun instrument qui gêne les manœuvres du chirurgien.
FIGURES 1, 2, 3. PIQURE AVEC L'AIGUILLE.
Fi gure 1. Procédé de M. Roux (passage des aiguilles d'arrière en
avant).
Pour faire comprendre la succession des manœuvres qui appar-
tiennent à ce premier temps opératoire, nous supposons qu'une pre-
mière anse de fil (a) a été passée en arrière. Il en est de même d'une
seconde anse antérieure (h) voisine de l'angle de la division; les ex-
trémités de ces fils, dégarnies de leurs aiguilles, ont été ramenées en
avant, où elles pendent au dehors de la bouche. Au moment choisi
sur la figure, la lèvre droite de la division étant saisie et fixée parla
pince à anneaux, tenue de la main gauche (c), le voile membraneux
est perforé, d'arrière en avant, par l'aiguille munie de son fil et fixée
à l'extrémité du porte-aiguille, tenu de la main droite du chirur-
gien (d). Cette manœuvre est la même pour toutes les autres piqûres.
Figure 2. Procédé de M. Bérard [passage des aiguilles d'avant en
arrière).
e. Fil dégagé de son aiguille et passé d'abord sur la lèvre gauche
de la division.
f. Lèvre gauche de la division saisie avec la pince à denticules en-
grenés.
g. Passage, d'avant en arrière , d'une seconde aiguille fixée avec
la pince à pansement. Cette aiguille est garnie d'un fil qui
servira'a ramener, d'arrière en avant, l'extrémité gauche de
la ligature,de manière à avoir une anse libre derrière le voile
du palais. Ce mode de passage est commun à toutes les liga-
tures.
Figure 3. Procédé de M. de Pierris.
Une extrémité du fil étant déjà introduite par une première piqûre,
dans le moment choisi pour l'opération, l'instrument qui a perforé
du côté opposé est prêt à ramener l'autre extrémité de la ligature.
h. Main droite du chirurgien qui tient le manche de l'instrument
et gouverne, par le pouce et l'indicateur, la canule glissante
de la pince et la tige de l'aiguille qu'elle renferme.
i. Doigts de la main gauche qui tendent l'extrémité de la ligature
(voyez, pour le mécanisme de cet ingénieux instrument,
pl. 19).
FIGURES 4 et 5.
SECTION DES BORDS DE LA DIVISION ANORMALE.
Figure -4. Procédé de M. Roux (section d'arrière en avant).
a. Bord gauche de la division fixé avec la pince à anneaux tenue
de la main gauche du chirurgien.
b. Bistouri droit boutonné tenu de la main droite, le tranchant en
haut, et qui opère la section d'arrière en avant. L'incision a
été commencée au bord postérieur pharyngien par des ci-
seaux coudés.
Figure 5. Procédé de M. Bérard (section d'avant en arrière).
c. Bord gauche de la division saisi avec la pince denticulée.
d. Section avec le bistouri droit, en procédant d'avant en arrière,
de l'angle antérieur de la division vers le pharynx, le dos de
l'instrument glissant sous la voûte palatine.
FIGURES G et 7. LIGATURE.
Figure 6. Ligature avec les doigts.
L'opération est figurée sur l'anse postérieure, que l'on doit lier la
première.
a, b. Les deux doigts indicateurs du chirurgien, opposés par leur
face postérieure, serrent la ligature par leur écartement,
les extrémités des fils, fixées dans la paume des mains, ap-
puyant sur la pulpe des pouces qui l'ont poulies de renvoi,
c. Premier nœud de la ligature saisi avec une pince à anneaux
dans l'écartement des doigts pour faciliter le second nœud.
Figure 7. Ligature faite avec l'instrument de M. Guyot,
OPÉRATION DE LA STAPHYLORAPHIE.
ADULTE, GRANDEUR NATURELLE.
Disposition commune à toutes les figures. Dans toute opération de
staphyloraphie, la bouche, comme elle est représentée sur toutes les
figures, doit être largement ouverte, sauf à maintenir par un morceau
de liège l'écartement des mâchoires, et la langue doit être abaissée
de sa base à sa pointe. On peut, au besoin, la faire déprimer par un
aide avec un instrument en spatule, coudé en bas à angle droit, si le
malade, trop susceptible, inintelligent ou indocile, ne peut la contenir
lui-même. Ce cas excepté, il est préférable de n'avoir dans la bouche
aucun instrument qui gêne les manœuvres du chirurgien.
FIGURES 1, 2, 3. PIQURE AVEC L'AIGUILLE.
Fi gure 1. Procédé de M. Roux (passage des aiguilles d'arrière en
avant).
Pour faire comprendre la succession des manœuvres qui appar-
tiennent à ce premier temps opératoire, nous supposons qu'une pre-
mière anse de fil (a) a été passée en arrière. Il en est de même d'une
seconde anse antérieure (h) voisine de l'angle de la division; les ex-
trémités de ces fils, dégarnies de leurs aiguilles, ont été ramenées en
avant, où elles pendent au dehors de la bouche. Au moment choisi
sur la figure, la lèvre droite de la division étant saisie et fixée parla
pince à anneaux, tenue de la main gauche (c), le voile membraneux
est perforé, d'arrière en avant, par l'aiguille munie de son fil et fixée
à l'extrémité du porte-aiguille, tenu de la main droite du chirur-
gien (d). Cette manœuvre est la même pour toutes les autres piqûres.
Figure 2. Procédé de M. Bérard [passage des aiguilles d'avant en
arrière).
e. Fil dégagé de son aiguille et passé d'abord sur la lèvre gauche
de la division.
f. Lèvre gauche de la division saisie avec la pince à denticules en-
grenés.
g. Passage, d'avant en arrière , d'une seconde aiguille fixée avec
la pince à pansement. Cette aiguille est garnie d'un fil qui
servira'a ramener, d'arrière en avant, l'extrémité gauche de
la ligature,de manière à avoir une anse libre derrière le voile
du palais. Ce mode de passage est commun à toutes les liga-
tures.
Figure 3. Procédé de M. de Pierris.
Une extrémité du fil étant déjà introduite par une première piqûre,
dans le moment choisi pour l'opération, l'instrument qui a perforé
du côté opposé est prêt à ramener l'autre extrémité de la ligature.
h. Main droite du chirurgien qui tient le manche de l'instrument
et gouverne, par le pouce et l'indicateur, la canule glissante
de la pince et la tige de l'aiguille qu'elle renferme.
i. Doigts de la main gauche qui tendent l'extrémité de la ligature
(voyez, pour le mécanisme de cet ingénieux instrument,
pl. 19).
FIGURES 4 et 5.
SECTION DES BORDS DE LA DIVISION ANORMALE.
Figure -4. Procédé de M. Roux (section d'arrière en avant).
a. Bord gauche de la division fixé avec la pince à anneaux tenue
de la main gauche du chirurgien.
b. Bistouri droit boutonné tenu de la main droite, le tranchant en
haut, et qui opère la section d'arrière en avant. L'incision a
été commencée au bord postérieur pharyngien par des ci-
seaux coudés.
Figure 5. Procédé de M. Bérard (section d'avant en arrière).
c. Bord gauche de la division saisi avec la pince denticulée.
d. Section avec le bistouri droit, en procédant d'avant en arrière,
de l'angle antérieur de la division vers le pharynx, le dos de
l'instrument glissant sous la voûte palatine.
FIGURES G et 7. LIGATURE.
Figure 6. Ligature avec les doigts.
L'opération est figurée sur l'anse postérieure, que l'on doit lier la
première.
a, b. Les deux doigts indicateurs du chirurgien, opposés par leur
face postérieure, serrent la ligature par leur écartement,
les extrémités des fils, fixées dans la paume des mains, ap-
puyant sur la pulpe des pouces qui l'ont poulies de renvoi,
c. Premier nœud de la ligature saisi avec une pince à anneaux
dans l'écartement des doigts pour faciliter le second nœud.
Figure 7. Ligature faite avec l'instrument de M. Guyot,