Pirogov, Nikolaj I.: Anatome Topographica Sectionibus Per Corpus Humanum Congelatum Triplici Directione Ductis Illustrata (Text) (St. Petersburg, 1859)

— 43 -

3. Ex uj,eraliuuibtis chirurgicis in hac rcgioue instilueniiis nolabiliores
sufft liae: exarliculatio uiauus, resectio capituli uluae luxatae, euucleatio et re-
seclio ossis inetacarpi pollicis, resecliones inetacarpi 2-di, 4- et 5—ti, amputatio
inetacarpi qualuor digitorum, amputatioues et enuclealiones plialanguni, ligatu-
rae arcuuin arterialiuin, tendinuui el faseiae palinaris lenoloiiiiae. Quae oinnes
operaliones, excepta teuotoinia subculanea rite insliluta, vitain aegrotanlis haud
raro in periculuui adducunt.

Oedenia textus cellulosi aculuin s. erysipelas plileginonosuin, puris proDuviuin,
puris in stratisprofundis colleclio, dialbesis purulenla, syinpluinata sunt gravissiina
eaque singulis trauniaticis laesionibus manus communia. Ilaque operatioues illae,
propter inagnani parlium liLrosaium copiam, fasciaruin rigiditalein et lextussyno-
vialis abundantiain, periculosae sunt. Membranae synoviales lendiuuui et lexlus
eelluiosus laxus isque sub stratis fibrosis rigidissiniis (in canalibus digitalibus, iu
canali palmari, spatio metacarpeo) conditus, facillime inllammautur, intumes-
cunt, pus inibibunt, lextusque luinidus fasciis ligamcntisque strnngulalur. Phleg-
niasia et intumescentia textus cellulosi laxi snb fasciis faciJlime ad antibrachiuin
propagalur slralaque profundiora corripit. Omnium gravissima vero sunt vulnera
puncla eaque vaginis uieinbranisque synavialibus teudinum inanus inflicta.
ln vulneribus digitorum, quorum vaginae tendineae e. £. in digito quinto) cuni
lneinbrana synoviali canalis palmaris communicanl, phlegmasia liujus membranae
rapidissimc ad antibrachium propagatur. Sanguinis einissiones celeraque anli-
phlngistica horum morborum non certa suiil reinedia; plus proficiunt largae fas*
ciarum incisiones rile cauteque instituendae. Affectio inembranae synovialis coin-
inunis tendinum Flexorum iu canali palmari conditae omnium periculosissima
est; uam textus ille inlumescens, in angusto canali inclusus et parlibus fibrosis
rigidis undique circumcinclus, comprimilur; strangulatio ista uon lollilur uisi
iucisione per ligamcnlum carpi annulare ad longiludinem ducla. LJanc ob causam
accumulaliones liquoris synovialis et concremeutorum calcarium in cavea hujus
meinbranae, si incisionibus aut selaceis curantur (Dupuytren), symptoinala
gravissima evocant.

4. Ex diversis ampulationtbus reseclionibusqne ossium manus eae impri-
mis periculosae sunt, in quibus membrana capsularis arliculi eaque sinuosa
multaque ossicula (carpi et melacarpi) iuter se jungens aperitur. Quum vuro
membrana synovialis juucturae oinnium quatuor ossiuin metacarpi cum carpo
commuuis sit, et quuin cavea articuli intercarpei, ut vidiinus (Fasc. 4- Tab.
4. Yasc l B. Tab. 6), cum cavea articuli carpometacarpei commuuicel, ex-
tirpationes singulorum ossium carpi et metacarpi gravissimam phlegmasiam in
reliqua articuli parte incitare, pus in sinubus arliculi collectum stagnare el car-
tilagines cl exlremilales articulares omnium ossium carpi et mctacarpi corripere
solent. Hanc ob causam ampuluiio simplex unius \el oiniiium quatuor mela-