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VEINOLOGIE.

veines épigastriques et diaphragmatiques inférieures, reçoivent
en dehors les branches intercostales analogues aux divisions
artérielles, et en dedans les veinules périostiques dégagées des
petits plexus superficiels antérieurs et postérieurs du sternum;
elles se confondent en haut chacune en un tronc commun qui
se jette : le droit au confluent des deux troncs veineux bracbio-
céphaliques, ou dans la veine-cave supérieure; le gauche, au
milieu du grand tronc correspondant.

Veines diaphragmatiques supérieures. Nées de la face supé-
rieure du diaphragme et de leurs anastomoses avec les dia-
phragmatiques inférieures , ces veines, d'un assez fort volume,
remontent, accolées à l'artère et au nerf phrénique, de chaque
côté du péricarde, dont elles reçoivent des veinules. En haut,
le lieu de leur abouchement est assez variable. Elles se jettent
ou dans le tronc brachio-céphalique gauche, ou dans le tronc
mammaire interne ; fréquemment la diaphragmatique droite
s'abouche dans la veine-cave supérieure, et la gauche dans l'in-
tercostale supérieure de son côté.

Veines thymiques, péricardines, médiastines. Ces veinules, qui
s'unissent en plusieurs petits troncs irréguliers, ou communi-
quent ensemble par des anastomoses, forment un petit groupe
dans l'écartement du médiastin antérieur. i° Les veines péricar-
dines, très nombreuses, se distinguent en inférieures ou descen-
dantes, qui se jettent dans les diaphragmatiques ; en moyennes,
qui rejoignent de chaque côté le tronc des diaphragmatiques
supérieures, et en ascendantes qui s'unissent aux thymiques et
médiastines. 2° Les médiastines sont de longues veinules longi-
tudinales, nées du tissu adipeux sous-sternal et des feuillets ad-
jacens de la plèvre; elles montent verticalement, reçoivent or-
dinairement les thymiques, et viennent se jeter, à droite, à la
jonction du tronc brachio-céphalique, dans la veine-cave su-
périeure, et à gauche, dans le tronc brachio-céphalique du
même côté.

TRONCS YEINEUX BRACHIO-CÉPHALIQUES '.

VEINES INNOMINÉES ; VEtOE ANONYME.

Au nombre de deux, droit et gauche, formés chacun par la
jonction des veines jugulaire interne et sous-clavière, ils rap-
portent le sang de la tête, du cou, du membre thoracique, et en
partie de la paroi antérieure de la poitrine. Les troncs veineux
brachio-céphaliques correspondent parfaitement, pour le côté
droit, à l'artère du même nom, et, pour le côté gauche, aux
artères carotide primitive et sous-clavièrc.

Caractères communs.

Les troncs veineux brachio-céphaliques sont d'un volume
considérable, de neuf lignes environ de diamètre, remplis par
une injection, et plus forts que les veines iliaques primitives
qui leur correspondent à l'extrémité pelvienne. Situés derrière
la première pièce du sternum, ils contournent à leur naissance
le bord des premières côtes, et convergent à la rencontre l'un
de l'autre, pour s'aboucher à angle droit. Dilatés à leur partie
moyenne, quoique dépourvus de valvules, ils sont rétrécis et
comme étranglés à leurs extrémités, supérieurement à la jonc-
tion des troncs d'origine , et inférieurement pour leur em-
bouchure mutuelle formant la veine-cave supérieure. Du reste,
ce rétrécissement circulaire, dans le lieu d'abouchement, se re-
marque également à la jonction des veines jugulaire interne et
sous-clavière.

Caractères différentiels.

Très nombreux, ils portent-à-la fois sur le calibre, la direc-
tion, la longueur et les connexions.

i° Calibre. Le tronc veineux gauche, qui reçoit la plupart
des veines médianes terminales, est un peu plus fort que le
droit.

2° Direction. Le droit, qui continue la résultante des grandes
veines d'origine, est presque vertical avec une légère obliquité
en dedans. Le gauche descend d'abord dans une direction sem-
blable, puis s'incurve légèrement en S, et se dirige en dedans
et un peu en bas à la rencontre de son congénère, en formant
une arcade transversale qui traverse le plan moyen.

3° Longueur. Les deux troncs brachio-céphaliques maintenant
la continuité delcursbranchesd'origineà la veine-cavesupérieure,
le tronc droit situé du même côté que cette veine est long seu-
lement de quinze à dix-huit lignes; le tronc gauche, obligé de
parcourir tout l'espace intermédiaire pour se porter à droite, a
uue longueur double de l'autre.

4° Connexions. Le tronc droit occupe le sommet de la cavité
correspondante du thorax ; satellite du tronc artériel brachio-
céphalique, il est situé à son côté externe et antérieur ; entre
eux se trouvent le nerf pneumo-grastriqueetles filets cardiaques
supérieur et moyen. Le tronc gauche, qui s'étend de l'une à
l'autre cavité thoracique, forme, derrière le bord postérieur du
sternum, une arcade transversale inclinée en bas, appliquée in-
férieurement sur la crosse de l'aorte, et qui embrasse en arrière
l'origine des artères sous-clavière et carotide gauche, les nerfs
pneumogastriques et cardiaques, et, derrière les artères, le canal
thoracique, puis la trachée-artère et le tronc artériel brachio-
céphalique, outre les ganglions et vaisseaux lymphatiques car-
diaques et trachéaux.

VEINE-GAYE SUPÉRIEURE \

VEINE-CAVE DESCENDANTE OU THORACIQUE (CHJUSS.) ; VENA CAVA SUPERIOR

S. DESCENDENS.

Grand tronc commun sus-diaphragmatique , cette veine,
formée par la jonction des deux troncs brachio-céphaliques,
est située dans le médiastin postérieur, à la partie supérieure
de la poitrine, du côté droit du plan moyen. D'un trajet très
court, et complétant par sa direction la coudure en S du tronc
veineux brachio-céphalique gauche, elle se porte verticale-
ment en bas, puis en avant, en formant une double courbe à
concavité interne et antérieure, pénétre dans le péricarde, et
vient s'ouvrir à la partie supérieure et antérieure de l'oreillette
droite, au-dessus et en arrière de l'auricule, et en regard de
l'orifice auriculo-ventriculaire.

Dimensions. Moins forte que la veine-cave inférieure à sa ter-
minaison, de dix à onze lignes de diamètre, son volume qui ex-
cède un peu celui de chacun des troncs brachio-céphaliques,
est loin pourtant de représenter la somme des deux. Cette
veine, intermédiaire entre les troncs veineux et l'oreillette droite
du cœur, n'a qu'une longueur de deux pouces ou deux pouces
et demi.

Connexions. i° Hors du péricarde, la veine-cave supérieure
est reçue à droite dans une légère excavation du poumon droit,

1 Planche 68.

1 Planches 67, 68, 74, 75, 76.