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https://doi.org/10.11588/diglit.18363#0038
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ANATOMIE CHIRURGICALE.
Configuration. Convexe suivant les deux diamètres vertical et
transversal, inscrite dans un plan irrégulièrement triangulaire,
elle offre à considérer : en bas, l'arcade sourcillière; au milieu,
la bosse frontale, au-dessus de laquelle commence la courbe du
crâne, fuyant en haut et en arrière.
Parties constituantes. i° Peau. Lisse chez les jeunes sujets
des deux sexes, coupée de rides transversales dans le vieillard,
garnies de bulbes pileux, en bas à l'arcade sourcillière, et supé-
rieurement à la portion qui commence le cuir chevelu. 2° Couche
cellulo-graisseuse. Formée d'un tissu cellulaire dense et serré,
renfermant une légère couche de tissu adipeux, qui constitue l'ad-
hérence intime de la peau avec les muscles sous-jacenset le péri-
crâne. La densité de ce tissu explique l'isolement et la forme
aplatie et globuleuse des diverses tumeurs, productions érectiles
ou kystes, qui s'y développent. 3° Muscles et aponévrose. Les
muscles, intimement unis avec le corps de la peau, font partie
des peauciers delà face; ce sont : l'orbiculaire palpébral dans
son contour supérieur, et le frontal. L'aponévrose n'est autre
que lepéricrâne, tendon membraneux, qui unit les deux fais-
ceaux de l'occipito-frontal. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères
sont : en plan sous-cutané, la frontale, constituée par la branche
antérieure de la temporale superficielle, coupant le front en
diagonale; et, en plan sous-musculaire, la branche frontale de
l'ophtalmique et les rameaux des temporales profondes, qui montent
verticalement. Les veines sont : au milieu, la frontale médiane ou
veine préparate, origine de la veine faciale ; et, latéralement, la
frontale temporale. 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils sont disposés en
deux courans, formés chacun d'un ou deux vaisseaux qui ac-
compagnent les vaisseaux du front médians et latéraux. 6° Nerfs.
Ils sont fournis par la cinquième paire ; le rameau frontal interne
se distribue principalement aux muscles; le frontal externe se
répand plutôt dans l'aponévrose et s'anastomose avec le facial.
70 Squelette. Constitué par l'une des moitiés du frontal, il pro-
tège l'orbite par l'arcade sourcillière, limitée en dedans par
1 eminence nasale, et en dehors par l'apophyse orbitaire externe,
que sa situation expose fréquemment à être fracturée.
RÉGION OCCIPITALE.
Situation, délimitation, configuration. Située à la partie infé-
rieure et postérieure du crâne, convexe suivant ses deux dia-
mètres vertical et transversal, ses limites à l'extérieur sont très
vagues ; elles sont tracées en dedans par le plan moyen ; en
l;as, par une ligne qui suit l'attache des muscles extenseurs de la
tète, de la protubérance occipitale interne vers l'apophyse mas-
toide ; en dehors et en haut, par une autre ligne, indiquant à
l'extérieur le trajet de la suture occipito-mastoïdienne et parié-
tale, et qui s'étend de l'apophyse mastoïde au milieu de la
hauteur du crâne en arrière.
Parties constituantes. i° Peau. Épaisse et lisse, elle fait
partie du cuir chevelu ; c'est le seul point du crâne où les che-
veux se conservent jusque dans un âge avancé. 2° Couche cellulo-
graisseuse. Dense, serrée, garnie d'un grand nombre de bulbes
pileux et d'une petite quantité de tissu adipeux. 3° Muscles et
aponévrose. La couche musculaire est formée par le peaucier
occipital, joint au frontal par l'aponévrose intermédiaire. Au-
dessous de la ligne courbe inférieure existent, par trois plans
superposés, les attaches crâniennes des muscles extenseurs de la
tête : le trapèze, le splénius, les complexus, les petits droits et
obliques postérieurs. 4° Vaisseaux sanguins. L'artère de cette
région est Yoccipitale, d'un trajet très flexueux, dirigée en dia-
gonale de bas en haut et de dehors en dedans. Les veines occi-
pitales sont souvent doubles, l'une superficielle, et l'autre pro-
fonde, accompagnant l'artère. 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils
forment un ou deux canaux qui se jettent dans le chapelet sous-
occipital situé le long des attaches des muscles extenseurs.
6° Nerfs. Nombreux dans cette région, ils sont fournis: par la
branche auriculaire du facial, la branche sous-mastoïdienne du
plexus cervical, la branche postérieure du nerf sous-occipital, et
quelques filets de la première paire cervicale. Le grand nombre
de ces nerfs, et leur situation dans des gaines ostéo-fibreuses très
serrées, explique la fréquence des névralgies en ce lieu, la gravité
et les complications des congestions qui y surviennent à la suite de
plaies accidentelles ou opératoires, y0 Squelette. Il est formé seule-
ment par l'une des moitiés de l'os occipital, et n'est sous-cutané
que dans sa partie supérieure, l'inférieure étant masquée par
les attaches des muscles extenseurs de la tête.
RÉGION TEMPORALE.
Situation, configuration, délimitation. Située sur ta partie
moyenne latérale et inférieure du crâne, de forme irrégulière-
ment demi-circulaire, ses limites, tracées à peu près par le con-
tour des attaches du muscle temporal, sont indiquées : en bas,
par la ligne transversale de l'apophyse zygomatique; en avant,
par le contour de l'os malaire et l'apophyse orbitaire externe;
en haut et en arrière, par la circonférence du muscle.
Parties constituantes. i° La peau. Mince, lisse, peu adhé-
rente, dépourvue de cheveux en avant et au-dessus de la conque
auriculaire, elle en est revêtue dans le reste de son étendue.
C'est dans cette région qu'ils commencent surtout à blanchir,
d'où le nom de tempe (tempora), qui lui a été donné. 2° Couche
cellulo-graisseuse. Mince, peu adhérente à la peau, garnie de
bulbes pileux et d'une petite quantité de graisse, elle n'a qu'une
adhérence assez légère avec l'aponévrose sous-jacente. 3° Muscles
et aponévroses. Cette couche se compose de deux plans: (A) Le
premier plan est formé par l'aponévrose temporale superficielle,
terminaison latérale inférieure de l'aponévrose épicrânienne qui
unit les deux muscles occipital et frontal ; elle sert elle-même
d'épanouissement aux deux petits muscles peauciers auricu-
laires, antérieur et supérieur, et s'insère en bas sur l'apophyse
zygomatique. Entre elle et l'aponévrose profonde est une couche
adipeuse ou fascia superficialis, dans laquelle rampent les
vaisseaux et nerfs temporaux superficiels, renfermés dans des
gaines fibro-celluleuses. (B) Le deuxième plan est constitué par
l'aponévrose temporale profonde, enveloppe de contention et
surface d'insertion du muscle temporal, et par ce muscle lui-
même, dont l'insertion au périoste, dans toute l'étendue de la
fosse, dissimule souvent l'existence des fractures, et en main-
tient en position les fragmens. 4° Vaisseaux sanguins. L'artère
principale de cette [région est la temporale superficielle, qui
monte à trois lignes au-devant de l'oreille, et s'y divise en ses
deux branches frontale et pariétale. C'est cette artère, ou sa
branche frontale, qui est le siège de l'artériotomie. Les veines
superficielles accompagnent les artères ; il en est de même des
deux ou trois rameaux lymphatiques, qui vont se rendre dans les
ganglions parotidiens. Sur la surface périostique rampent les
vaisseaux temporaux profonds, artères et veines, fournis par les
maxillaires internes. 5° Nerfs. Ils sont très nombreux, et dis-
ANATOMIE CHIRURGICALE.
Configuration. Convexe suivant les deux diamètres vertical et
transversal, inscrite dans un plan irrégulièrement triangulaire,
elle offre à considérer : en bas, l'arcade sourcillière; au milieu,
la bosse frontale, au-dessus de laquelle commence la courbe du
crâne, fuyant en haut et en arrière.
Parties constituantes. i° Peau. Lisse chez les jeunes sujets
des deux sexes, coupée de rides transversales dans le vieillard,
garnies de bulbes pileux, en bas à l'arcade sourcillière, et supé-
rieurement à la portion qui commence le cuir chevelu. 2° Couche
cellulo-graisseuse. Formée d'un tissu cellulaire dense et serré,
renfermant une légère couche de tissu adipeux, qui constitue l'ad-
hérence intime de la peau avec les muscles sous-jacenset le péri-
crâne. La densité de ce tissu explique l'isolement et la forme
aplatie et globuleuse des diverses tumeurs, productions érectiles
ou kystes, qui s'y développent. 3° Muscles et aponévrose. Les
muscles, intimement unis avec le corps de la peau, font partie
des peauciers delà face; ce sont : l'orbiculaire palpébral dans
son contour supérieur, et le frontal. L'aponévrose n'est autre
que lepéricrâne, tendon membraneux, qui unit les deux fais-
ceaux de l'occipito-frontal. 4° Vaisseaux sanguins. Les artères
sont : en plan sous-cutané, la frontale, constituée par la branche
antérieure de la temporale superficielle, coupant le front en
diagonale; et, en plan sous-musculaire, la branche frontale de
l'ophtalmique et les rameaux des temporales profondes, qui montent
verticalement. Les veines sont : au milieu, la frontale médiane ou
veine préparate, origine de la veine faciale ; et, latéralement, la
frontale temporale. 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils sont disposés en
deux courans, formés chacun d'un ou deux vaisseaux qui ac-
compagnent les vaisseaux du front médians et latéraux. 6° Nerfs.
Ils sont fournis par la cinquième paire ; le rameau frontal interne
se distribue principalement aux muscles; le frontal externe se
répand plutôt dans l'aponévrose et s'anastomose avec le facial.
70 Squelette. Constitué par l'une des moitiés du frontal, il pro-
tège l'orbite par l'arcade sourcillière, limitée en dedans par
1 eminence nasale, et en dehors par l'apophyse orbitaire externe,
que sa situation expose fréquemment à être fracturée.
RÉGION OCCIPITALE.
Situation, délimitation, configuration. Située à la partie infé-
rieure et postérieure du crâne, convexe suivant ses deux dia-
mètres vertical et transversal, ses limites à l'extérieur sont très
vagues ; elles sont tracées en dedans par le plan moyen ; en
l;as, par une ligne qui suit l'attache des muscles extenseurs de la
tète, de la protubérance occipitale interne vers l'apophyse mas-
toide ; en dehors et en haut, par une autre ligne, indiquant à
l'extérieur le trajet de la suture occipito-mastoïdienne et parié-
tale, et qui s'étend de l'apophyse mastoïde au milieu de la
hauteur du crâne en arrière.
Parties constituantes. i° Peau. Épaisse et lisse, elle fait
partie du cuir chevelu ; c'est le seul point du crâne où les che-
veux se conservent jusque dans un âge avancé. 2° Couche cellulo-
graisseuse. Dense, serrée, garnie d'un grand nombre de bulbes
pileux et d'une petite quantité de tissu adipeux. 3° Muscles et
aponévrose. La couche musculaire est formée par le peaucier
occipital, joint au frontal par l'aponévrose intermédiaire. Au-
dessous de la ligne courbe inférieure existent, par trois plans
superposés, les attaches crâniennes des muscles extenseurs de la
tête : le trapèze, le splénius, les complexus, les petits droits et
obliques postérieurs. 4° Vaisseaux sanguins. L'artère de cette
région est Yoccipitale, d'un trajet très flexueux, dirigée en dia-
gonale de bas en haut et de dehors en dedans. Les veines occi-
pitales sont souvent doubles, l'une superficielle, et l'autre pro-
fonde, accompagnant l'artère. 5° Vaisseaux lymphatiques. Ils
forment un ou deux canaux qui se jettent dans le chapelet sous-
occipital situé le long des attaches des muscles extenseurs.
6° Nerfs. Nombreux dans cette région, ils sont fournis: par la
branche auriculaire du facial, la branche sous-mastoïdienne du
plexus cervical, la branche postérieure du nerf sous-occipital, et
quelques filets de la première paire cervicale. Le grand nombre
de ces nerfs, et leur situation dans des gaines ostéo-fibreuses très
serrées, explique la fréquence des névralgies en ce lieu, la gravité
et les complications des congestions qui y surviennent à la suite de
plaies accidentelles ou opératoires, y0 Squelette. Il est formé seule-
ment par l'une des moitiés de l'os occipital, et n'est sous-cutané
que dans sa partie supérieure, l'inférieure étant masquée par
les attaches des muscles extenseurs de la tête.
RÉGION TEMPORALE.
Situation, configuration, délimitation. Située sur ta partie
moyenne latérale et inférieure du crâne, de forme irrégulière-
ment demi-circulaire, ses limites, tracées à peu près par le con-
tour des attaches du muscle temporal, sont indiquées : en bas,
par la ligne transversale de l'apophyse zygomatique; en avant,
par le contour de l'os malaire et l'apophyse orbitaire externe;
en haut et en arrière, par la circonférence du muscle.
Parties constituantes. i° La peau. Mince, lisse, peu adhé-
rente, dépourvue de cheveux en avant et au-dessus de la conque
auriculaire, elle en est revêtue dans le reste de son étendue.
C'est dans cette région qu'ils commencent surtout à blanchir,
d'où le nom de tempe (tempora), qui lui a été donné. 2° Couche
cellulo-graisseuse. Mince, peu adhérente à la peau, garnie de
bulbes pileux et d'une petite quantité de graisse, elle n'a qu'une
adhérence assez légère avec l'aponévrose sous-jacente. 3° Muscles
et aponévroses. Cette couche se compose de deux plans: (A) Le
premier plan est formé par l'aponévrose temporale superficielle,
terminaison latérale inférieure de l'aponévrose épicrânienne qui
unit les deux muscles occipital et frontal ; elle sert elle-même
d'épanouissement aux deux petits muscles peauciers auricu-
laires, antérieur et supérieur, et s'insère en bas sur l'apophyse
zygomatique. Entre elle et l'aponévrose profonde est une couche
adipeuse ou fascia superficialis, dans laquelle rampent les
vaisseaux et nerfs temporaux superficiels, renfermés dans des
gaines fibro-celluleuses. (B) Le deuxième plan est constitué par
l'aponévrose temporale profonde, enveloppe de contention et
surface d'insertion du muscle temporal, et par ce muscle lui-
même, dont l'insertion au périoste, dans toute l'étendue de la
fosse, dissimule souvent l'existence des fractures, et en main-
tient en position les fragmens. 4° Vaisseaux sanguins. L'artère
principale de cette [région est la temporale superficielle, qui
monte à trois lignes au-devant de l'oreille, et s'y divise en ses
deux branches frontale et pariétale. C'est cette artère, ou sa
branche frontale, qui est le siège de l'artériotomie. Les veines
superficielles accompagnent les artères ; il en est de même des
deux ou trois rameaux lymphatiques, qui vont se rendre dans les
ganglions parotidiens. Sur la surface périostique rampent les
vaisseaux temporaux profonds, artères et veines, fournis par les
maxillaires internes. 5° Nerfs. Ils sont très nombreux, et dis-