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https://doi.org/10.11588/diglit.18363#0067
TOPOGRAPHIE ORGANIQUE. 59
rides transversales correspondant au mouvement d'extension du main, y est toujours rare , même chez les sujets obèses. Elle est
pied. 2° Couche sous-culanée. Disposée en vue d'une forte près- parcourue par un grand nombre de veines d'un fort volume et
sion habituelle, elle présente dans cette région une disposition par les vaisseaux propres de La peau. 3° Aponévrose. Mince, com-
toute spéciale, qui se continue dans le coussin sous-métatarsien, posée de fibres courbes transversales, elle revêt toute la face
et qui n'offre d'analogue qu'à la main chez les personnes qui dorsale du pied ; continue en haut avec le ligament annu-
exercent des professions mécaniques. Elle est formée par un pan- lairc du tarse et en bas avec les enveloppes tendineuses, elle
nicule adipeux très épais, renfermé dans les mailles d'un tissu adhère profondément, par un tissu très lâche, aux gaines des ten-
fibreux dense, qui unit fortement la peau épaissie au périoste et dons. i° Couche fibro-musculaire. En plan superficiel se présen-
aux gaines des tendons. Dans ce tissu rampent de nombreux vais- tent quatre tendons : deux tarsiens, ceux du jambier et du péro-
seaux fournis par les branches tibialcs, péronières et plantaires. nier antérieurs, et, dans les intervalles, ceux des extenseurs des
3° Couche fibro-musculaire. Sur le calcanéum, le tissu fibreux se orteils, dont le tendon commun se divise en quatreautres. En se-
compose de lames plus rapprochées, mais contenant encore de cond plan est le muscle pédieux formant une saillie musculaire
la graisse; en dehors est l'épanouissement du ligament annulaire en dehors, et dont les quatre tendons s'accolent au bord externe
du tarse, et au-dessus la terminaison de l'aponévrose jambière, de ceux du long extenseur. En troisième plan, dans la portion
étendue de l'une à l'autre malléole et renfermant le tendon d'A- métatarsienne seulement, sont les quatre muscles inter-osseux
chille dans une coulisse spéciale. Au-devant de ce tendon est la dorsaux. 5° Vaisseaux et nerfs. En plan superficiel existent :
terminaison de l'aponévrose verticale profonde, qui maintient (a) l'arcade veineuse sus-métatarsienne, née de la jonction des
dans autant de gouttières de glissement les tendons sous-malléo- branches digitales d'origine, et qui se termine par la naissance
laires des muscles long fléchisseur propre du gros orteil, long fié- des deux saphènes et par leurs veines d'anastomoses intermédiai-
chisseur commun des orteils, et jambier postérieur en dedans, et res. Ces veines sont accompagnées par deux troncs lymphatiques ;
des deux péroniers en dehors. 4° Les vaisseaux et nerfs analogues (b) les nerfs cutanés formés au milieu par l'épanouissement
par leur trajet sont: en dedans, les vaisseaux tibiaux postérieurs et rayonné de la branche externe musculo-cutanée; sur les côtés,
leur nerf satellite, réfléchis dans des gouttières fibreuses sous la par les deux saphènes, qui longent les bords externe et interne
malléole interne, au-delà de laquelle ils prennent le nom de plan- du pied. Au plan profond se rapportent (c) les vaisseaux pédieux,
laires; en dehors, les branches descendantes péronières pos- qui longent le bord externe du tendon du long fléchisseur propre
térieurcs, anastomosées en double arcade avec les précédons. du gros orteil, et fournissent les vaisseaux sus-tarsiens externes et
5° Squelette. 11 est formé spécialement par le calcanéum, et, par internes et l'arcade sus-métatarsienne, d'où procèdent les bran-
extension , en haut, par la face postérieure de l'articulation tibio- ches digitales dorsales ou inter-osseuscs; (d) les branches nerveuses
tarsienne, au-devant du tendon d'Achille. digitales provenant de la division rayonnée du nerf tibial anté-
La région du talon n'est pas sans intérêt en chirurgie. La ré- rieur. 6° Squelette. Constitué en arrière par les os du tarse, et,
section d'une grande partie du calcanéum est aujourd'hui admise. dans la partie moyenne, par les cinq os métatarsiens maintenus
Cet os est également le siège de fractures faciles à maintenir ré- en une masse solide par les trois plans de leurs ligamens dorsaux,
duites. Enfin, le tendon d'Achille est fréquemment affecté de plantaires et inter-osseux. Cette surface, doublement convexe
ruptures, et donne lieu , dans les cas d'extension forcée, à une et peu fournie de muscles, est rugueuse pour l'implantation de ses
section devenue assez commune dans la chirurgie moderne. ligamens, mais peu bosselée comparativement à la surface plan-
taire. Le bord interne, sur lequel se répartit le poids de la jambe
RÉGION DORSALE '. par l'astragale, est très épais; l'externe, au contraire, qui ne fait
que terminer la demi-voûte transversale et ne supporte qu'une
Limitée en arrière par les régions du coude-pied et des mal- pression légère, est beaucoup plus mince,
léoles, elle comprend au-delà toute la face supérieure du pied
dans ses trois portions, sans autre démarcation sur les côtés que la RÉGION PLANTAIRE '.
naissance du relief longitudinal formé par les muscles plantaires ; de
sorte qu'on peut considérer, sur-tout au point de vue chirurgical, Étendue à toute la face inférieure du pied, elle se confond, en
toute la surface osseuse qui comprend le dos du pied et ses côtés arrière, avec la région calcanienne, et sur les cotes du pied avec
comme appartenant à la région dorsale, tandis que toute la por- saréfpon dorsale, au-dessus de la saillie des muscles latéraux plan-
tion charnue formera la région plantaire. A l'extérieur, le pied taires. Sa forme générale est celle du pied lui-même, rétrécie en
forme une double voûte convexe d'avant en arrière et de dedans arrière, élargie en avant, présentant à chaque extrémité un épais
en dehors, saillante et plus épaisse sur le bord interne, amincie coussin de protection, incurvée en une voûte d'avant en arrière et
et déprimée vers le bord externe, parcourue, suivant sa longueur, en une demi-voûte de dehors en dedans, exhaussée sur le bord in-
par les saillies palmées des tendons fléchisseurs du pied ou exten- terne, tandis que l'externe porte presque à plat,
seurs des orteils.
Parties composantes. Portion larso-métatarsienne. i° Peau.
parties composantes. Portion tarso-métatarsienne. i° Peau. Épaisse et dense dans toute la longueur du pied, elle est plus
Fine, lisse, extensible et très souple chez les femmes et les jeunes mince et très sensible dans la portion voûtée médiane comprise'
sujets, parsemée de poils dans l'homme, elle s'épaissit et se couvre entre les deux coussinets de pression sous-calcanien et sous-méta-
fréquemment de végétations épidermiques, sur les saillies tendi- tarsien, où elle est renforcée par de nombreuses couches épider-
ncuses, par la pression des chaussures. 2° Couche sous-cutanée. iniques, qui, chez les sujets qui marchent beaucoup, lui donnent
Formée par un tissu cellulaire séreux, la graisse, comme à la im aspect corné. 2° Couche sous-cutanée. Formée par un tissu
1 Planche î, n° 6i ; et planche 12.
1 Planche 1, a* 63; ci planche ta.
rides transversales correspondant au mouvement d'extension du main, y est toujours rare , même chez les sujets obèses. Elle est
pied. 2° Couche sous-culanée. Disposée en vue d'une forte près- parcourue par un grand nombre de veines d'un fort volume et
sion habituelle, elle présente dans cette région une disposition par les vaisseaux propres de La peau. 3° Aponévrose. Mince, com-
toute spéciale, qui se continue dans le coussin sous-métatarsien, posée de fibres courbes transversales, elle revêt toute la face
et qui n'offre d'analogue qu'à la main chez les personnes qui dorsale du pied ; continue en haut avec le ligament annu-
exercent des professions mécaniques. Elle est formée par un pan- lairc du tarse et en bas avec les enveloppes tendineuses, elle
nicule adipeux très épais, renfermé dans les mailles d'un tissu adhère profondément, par un tissu très lâche, aux gaines des ten-
fibreux dense, qui unit fortement la peau épaissie au périoste et dons. i° Couche fibro-musculaire. En plan superficiel se présen-
aux gaines des tendons. Dans ce tissu rampent de nombreux vais- tent quatre tendons : deux tarsiens, ceux du jambier et du péro-
seaux fournis par les branches tibialcs, péronières et plantaires. nier antérieurs, et, dans les intervalles, ceux des extenseurs des
3° Couche fibro-musculaire. Sur le calcanéum, le tissu fibreux se orteils, dont le tendon commun se divise en quatreautres. En se-
compose de lames plus rapprochées, mais contenant encore de cond plan est le muscle pédieux formant une saillie musculaire
la graisse; en dehors est l'épanouissement du ligament annulaire en dehors, et dont les quatre tendons s'accolent au bord externe
du tarse, et au-dessus la terminaison de l'aponévrose jambière, de ceux du long extenseur. En troisième plan, dans la portion
étendue de l'une à l'autre malléole et renfermant le tendon d'A- métatarsienne seulement, sont les quatre muscles inter-osseux
chille dans une coulisse spéciale. Au-devant de ce tendon est la dorsaux. 5° Vaisseaux et nerfs. En plan superficiel existent :
terminaison de l'aponévrose verticale profonde, qui maintient (a) l'arcade veineuse sus-métatarsienne, née de la jonction des
dans autant de gouttières de glissement les tendons sous-malléo- branches digitales d'origine, et qui se termine par la naissance
laires des muscles long fléchisseur propre du gros orteil, long fié- des deux saphènes et par leurs veines d'anastomoses intermédiai-
chisseur commun des orteils, et jambier postérieur en dedans, et res. Ces veines sont accompagnées par deux troncs lymphatiques ;
des deux péroniers en dehors. 4° Les vaisseaux et nerfs analogues (b) les nerfs cutanés formés au milieu par l'épanouissement
par leur trajet sont: en dedans, les vaisseaux tibiaux postérieurs et rayonné de la branche externe musculo-cutanée; sur les côtés,
leur nerf satellite, réfléchis dans des gouttières fibreuses sous la par les deux saphènes, qui longent les bords externe et interne
malléole interne, au-delà de laquelle ils prennent le nom de plan- du pied. Au plan profond se rapportent (c) les vaisseaux pédieux,
laires; en dehors, les branches descendantes péronières pos- qui longent le bord externe du tendon du long fléchisseur propre
térieurcs, anastomosées en double arcade avec les précédons. du gros orteil, et fournissent les vaisseaux sus-tarsiens externes et
5° Squelette. 11 est formé spécialement par le calcanéum, et, par internes et l'arcade sus-métatarsienne, d'où procèdent les bran-
extension , en haut, par la face postérieure de l'articulation tibio- ches digitales dorsales ou inter-osseuscs; (d) les branches nerveuses
tarsienne, au-devant du tendon d'Achille. digitales provenant de la division rayonnée du nerf tibial anté-
La région du talon n'est pas sans intérêt en chirurgie. La ré- rieur. 6° Squelette. Constitué en arrière par les os du tarse, et,
section d'une grande partie du calcanéum est aujourd'hui admise. dans la partie moyenne, par les cinq os métatarsiens maintenus
Cet os est également le siège de fractures faciles à maintenir ré- en une masse solide par les trois plans de leurs ligamens dorsaux,
duites. Enfin, le tendon d'Achille est fréquemment affecté de plantaires et inter-osseux. Cette surface, doublement convexe
ruptures, et donne lieu , dans les cas d'extension forcée, à une et peu fournie de muscles, est rugueuse pour l'implantation de ses
section devenue assez commune dans la chirurgie moderne. ligamens, mais peu bosselée comparativement à la surface plan-
taire. Le bord interne, sur lequel se répartit le poids de la jambe
RÉGION DORSALE '. par l'astragale, est très épais; l'externe, au contraire, qui ne fait
que terminer la demi-voûte transversale et ne supporte qu'une
Limitée en arrière par les régions du coude-pied et des mal- pression légère, est beaucoup plus mince,
léoles, elle comprend au-delà toute la face supérieure du pied
dans ses trois portions, sans autre démarcation sur les côtés que la RÉGION PLANTAIRE '.
naissance du relief longitudinal formé par les muscles plantaires ; de
sorte qu'on peut considérer, sur-tout au point de vue chirurgical, Étendue à toute la face inférieure du pied, elle se confond, en
toute la surface osseuse qui comprend le dos du pied et ses côtés arrière, avec la région calcanienne, et sur les cotes du pied avec
comme appartenant à la région dorsale, tandis que toute la por- saréfpon dorsale, au-dessus de la saillie des muscles latéraux plan-
tion charnue formera la région plantaire. A l'extérieur, le pied taires. Sa forme générale est celle du pied lui-même, rétrécie en
forme une double voûte convexe d'avant en arrière et de dedans arrière, élargie en avant, présentant à chaque extrémité un épais
en dehors, saillante et plus épaisse sur le bord interne, amincie coussin de protection, incurvée en une voûte d'avant en arrière et
et déprimée vers le bord externe, parcourue, suivant sa longueur, en une demi-voûte de dehors en dedans, exhaussée sur le bord in-
par les saillies palmées des tendons fléchisseurs du pied ou exten- terne, tandis que l'externe porte presque à plat,
seurs des orteils.
Parties composantes. Portion larso-métatarsienne. i° Peau.
parties composantes. Portion tarso-métatarsienne. i° Peau. Épaisse et dense dans toute la longueur du pied, elle est plus
Fine, lisse, extensible et très souple chez les femmes et les jeunes mince et très sensible dans la portion voûtée médiane comprise'
sujets, parsemée de poils dans l'homme, elle s'épaissit et se couvre entre les deux coussinets de pression sous-calcanien et sous-méta-
fréquemment de végétations épidermiques, sur les saillies tendi- tarsien, où elle est renforcée par de nombreuses couches épider-
ncuses, par la pression des chaussures. 2° Couche sous-cutanée. iniques, qui, chez les sujets qui marchent beaucoup, lui donnent
Formée par un tissu cellulaire séreux, la graisse, comme à la im aspect corné. 2° Couche sous-cutanée. Formée par un tissu
1 Planche î, n° 6i ; et planche 12.
1 Planche 1, a* 63; ci planche ta.