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https://doi.org/10.11588/diglit.18362#0197
PANCRÉAS. i 9 ï
dans un cas observé par Tiedemann, celle-ci avait persisté et à la suite d'efforts comme les hernies, ou succèdent au d
eve-
communiquait avec lileon, par un canal ouvert qu'accom- loppement anormal d organes voisins tels que la matrice, des
pagnaient les vaisseaux omphalo-mésentériques; 2° dans un autre ovaires, du foie, des reins, etc.
cas, observé par Meckel, la vésicule n'existait plus, mais il y
avait un canal qui s'étendait du même point de l'iléon que dans 4" A la forme. Les cbangemens de forme surviennent à la
le cas précédent jusqu'à l'ombilic où il s'ouvre, et que les vais- suite d'altérations pathologiques ou bien au prolapsus, au renver-
seaux ompbalo-mésentériques accompagnent aussi; 3° d'autres sèment et à l'invagination des organes, comme cela arrive assez
fois enfin au lieu d'être un canal qui va de l'iléon à l'ombilic, fréquemment pour le rectum, l'intestin grêle,
c'est seulement une saillie plus ou moins forte., un appendice Nous bornerons là ce que nous avions à dire des anomalies,
en cul-de-sac, ou bien un prolongement que Meckel appelle nous ne dirons rien de celles qui résultent d'une altération dans
diverticule iléal, accompagné souvent par les vaisseaux omphalo- 'a texture des tissus pour ne pas empiéter sur le domaine de
mésentériques qui flottent librement à son extrémité, ou qui l'anatomie pathologique, et dépasser les bornes que nous nous
vont l'attacher soit à l'ombilic, soit à une autre région du canal sommes proposé d'atteindre dans cet ouvrage,
intestinal, de manière à former une anse (Meckel, manuel d'a-
natomie, t. 3, p. 431 ). Suivant cet auteur ces trois productions
anormales ne sont que des degrés différens d'un même vice de DU PANCREAS,
conformation. La preuve qu'il en est ainsi, dit-il, c'est l'identité
du lieu dans lequel on les observe, leur connexion avec les
vaisseaux ompbalo-mésentériques et enfin les nuances insen- Le Pancréas RSt "n organe glandulaire annexé au duodénum
sibles que chacune d'elles offre également sous le rapport de la dans Ie<ïuel,i] vient déverser un fluide digestif nommé suc-pan-
longueur et de l'ampleur; ce qui prouve qu'elles dépendent créatique. Étendu transversalement dans la cavité du ventre der-
d'une formation primitive, c'est qu'on les a toujours observées rière l'estomac, le pancréas a été, pour sa structure et ses usages,
au même endroit, qu'elles sont formées par toutes les membranes comparé à une glande salivaire, ce qui lui a valu, de la part des
du canal intestinal, et qu'elles existent simultanément avec anatomistes, la dénomination de glande salivaire abdominale.
d'autres vices primitifs de conformation qui consistent en des Nous verrons qu'aujourd'hui il faut renoncer complètement à
arrêts de développement, ou qui du moins favorisent leur déve- cette comparaison qui est fautive sous tous les rapports,
loppement (L. cit., p. 433). ^
C. Vices de conformation consécutifs ou accidentels. Les vices m, , , , c ,• - . „
J J Chez l homme le pancréas présente une forme allongée trans-
de conformation consécutifs ou accidentels se rapportent à l'é- ■ „ , , , ,
1 r versalement, se terminant a gauche, près de la rate, par une
tendue, à la masse, à la situation et à la forme. extrémité amincie, et à droite, au contraire, dans le concavité
du duodénum, par une extrémité plus épaisse et arrondie. Les
.° A l étendue. Par excès ou par défaut (a), l'excès d'étendue anatomistes ont comparé cette forme à celle d'une
ou la dilatation est un vice qui est rarement général, c'est-à- kngue de chien> à ceHe d»un marteau, etc., d'un animal qu'ils
dire nu'on trouve rarement le canal intestinal tout entier . 1. • -
vu nuuvc i«cui ont jjyjgg en tete^ queue et corps.
atteint de dilatation, mais quelques-unes des parties qui le L'extrémité gauche du pancréas, nommée queue (cauda
constituent en sont fréquemment atteintes, presque toujours pancreatis), est tantôt mince, aplatie, fusiforme, comme tran-
la dilatation d'un point de ce canal dépend du rétrécissement chanté, tantôt elle est prismatique, triangulaire, renflée en
ou de l'oblitération de la partie qui est immédiaiement au- massue
dessous, ou bien de l'atonie de la partie elle-même. Chaussier a L'extrémité droite du pancréas, nommée tète [caputpancrea-
consigné dans le Bulletin de la Société médicale d'émulation un ^ M vohlminense, re„flée et recourbée en bas; sa grandeur
cas de dilatation excessive de l'estomac, sept. 1823, p. 602. — ^ en genera] en rapport avec l'étendue du duodénum dans
(b) Le défaut d'étendue ou les rétrécissemens du canal suc- pame c]uquel eue reste nxée. 0n voit ordinairement une scis-
cèdent, soit à des altérations de texture qui surviennent à la gure p]l]s QU moins marcu,ee qm sépare la tête du pancréas
suite de l'inflammation chronique ou du squirrhe, soit à une ^'avec son corps; ce qui a motivé, sans doute, l'appellation de
diminution graduelle apportée dans les alimens, soit à des petU panci;eas {pancréas parvum de Winslow) pour la tête du
solutions de continuité du canal intestinal qui donnent passage pancréas qu'on considérait comme distincte du reste de l'organe
à une partie ou bien à la totalité des matières. En effet, dans Qu du _ran(j pancreaSi Le petit pancréas ou tète du pancréas
tous ces cas il y a une portion plus ou moins étendue du canal ^ verticaie et adhère à la deuxième portion du duodénum sur
qui ne donne passage qu'à une quantité d'alimens fort petite laquelle elle s'applique.
ou nulle, et c'est cette portion qui devient le siège du rétrécis- Lg corpS cju pancréas (corpus pancreatis) repose sur la co-
sement. lonne vertébrale et offre la forme parallélogrammique ou trian-
gulaire. Les bords supérieur et inférieur sont sensihlement pa-
2° A la masse. H est rare de voir une hypertrophie ou une rallèles ; la face antérieure est légèrement convexe et la face
atrophie de certaines portions du canal digestif survenir sans postérieure légèrement concave, se moule sur la colonne ver-
qu'il y ait en même temps altération de texture. tébrale.
3° A lu situation. La mobilité des organes digestifs de l'ab- 2° Position, fixité et rapports.
domeu suffit seule dans beaucoup de cas pour les faire changer
de situation, mais les cbangemens surviennent plus fréquemment Le pancréas est placé derrière la partie inférieure de l'estomac
dans un cas observé par Tiedemann, celle-ci avait persisté et à la suite d'efforts comme les hernies, ou succèdent au d
eve-
communiquait avec lileon, par un canal ouvert qu'accom- loppement anormal d organes voisins tels que la matrice, des
pagnaient les vaisseaux omphalo-mésentériques; 2° dans un autre ovaires, du foie, des reins, etc.
cas, observé par Meckel, la vésicule n'existait plus, mais il y
avait un canal qui s'étendait du même point de l'iléon que dans 4" A la forme. Les cbangemens de forme surviennent à la
le cas précédent jusqu'à l'ombilic où il s'ouvre, et que les vais- suite d'altérations pathologiques ou bien au prolapsus, au renver-
seaux ompbalo-mésentériques accompagnent aussi; 3° d'autres sèment et à l'invagination des organes, comme cela arrive assez
fois enfin au lieu d'être un canal qui va de l'iléon à l'ombilic, fréquemment pour le rectum, l'intestin grêle,
c'est seulement une saillie plus ou moins forte., un appendice Nous bornerons là ce que nous avions à dire des anomalies,
en cul-de-sac, ou bien un prolongement que Meckel appelle nous ne dirons rien de celles qui résultent d'une altération dans
diverticule iléal, accompagné souvent par les vaisseaux omphalo- 'a texture des tissus pour ne pas empiéter sur le domaine de
mésentériques qui flottent librement à son extrémité, ou qui l'anatomie pathologique, et dépasser les bornes que nous nous
vont l'attacher soit à l'ombilic, soit à une autre région du canal sommes proposé d'atteindre dans cet ouvrage,
intestinal, de manière à former une anse (Meckel, manuel d'a-
natomie, t. 3, p. 431 ). Suivant cet auteur ces trois productions
anormales ne sont que des degrés différens d'un même vice de DU PANCREAS,
conformation. La preuve qu'il en est ainsi, dit-il, c'est l'identité
du lieu dans lequel on les observe, leur connexion avec les
vaisseaux ompbalo-mésentériques et enfin les nuances insen- Le Pancréas RSt "n organe glandulaire annexé au duodénum
sibles que chacune d'elles offre également sous le rapport de la dans Ie<ïuel,i] vient déverser un fluide digestif nommé suc-pan-
longueur et de l'ampleur; ce qui prouve qu'elles dépendent créatique. Étendu transversalement dans la cavité du ventre der-
d'une formation primitive, c'est qu'on les a toujours observées rière l'estomac, le pancréas a été, pour sa structure et ses usages,
au même endroit, qu'elles sont formées par toutes les membranes comparé à une glande salivaire, ce qui lui a valu, de la part des
du canal intestinal, et qu'elles existent simultanément avec anatomistes, la dénomination de glande salivaire abdominale.
d'autres vices primitifs de conformation qui consistent en des Nous verrons qu'aujourd'hui il faut renoncer complètement à
arrêts de développement, ou qui du moins favorisent leur déve- cette comparaison qui est fautive sous tous les rapports,
loppement (L. cit., p. 433). ^
C. Vices de conformation consécutifs ou accidentels. Les vices m, , , , c ,• - . „
J J Chez l homme le pancréas présente une forme allongée trans-
de conformation consécutifs ou accidentels se rapportent à l'é- ■ „ , , , ,
1 r versalement, se terminant a gauche, près de la rate, par une
tendue, à la masse, à la situation et à la forme. extrémité amincie, et à droite, au contraire, dans le concavité
du duodénum, par une extrémité plus épaisse et arrondie. Les
.° A l étendue. Par excès ou par défaut (a), l'excès d'étendue anatomistes ont comparé cette forme à celle d'une
ou la dilatation est un vice qui est rarement général, c'est-à- kngue de chien> à ceHe d»un marteau, etc., d'un animal qu'ils
dire nu'on trouve rarement le canal intestinal tout entier . 1. • -
vu nuuvc i«cui ont jjyjgg en tete^ queue et corps.
atteint de dilatation, mais quelques-unes des parties qui le L'extrémité gauche du pancréas, nommée queue (cauda
constituent en sont fréquemment atteintes, presque toujours pancreatis), est tantôt mince, aplatie, fusiforme, comme tran-
la dilatation d'un point de ce canal dépend du rétrécissement chanté, tantôt elle est prismatique, triangulaire, renflée en
ou de l'oblitération de la partie qui est immédiaiement au- massue
dessous, ou bien de l'atonie de la partie elle-même. Chaussier a L'extrémité droite du pancréas, nommée tète [caputpancrea-
consigné dans le Bulletin de la Société médicale d'émulation un ^ M vohlminense, re„flée et recourbée en bas; sa grandeur
cas de dilatation excessive de l'estomac, sept. 1823, p. 602. — ^ en genera] en rapport avec l'étendue du duodénum dans
(b) Le défaut d'étendue ou les rétrécissemens du canal suc- pame c]uquel eue reste nxée. 0n voit ordinairement une scis-
cèdent, soit à des altérations de texture qui surviennent à la gure p]l]s QU moins marcu,ee qm sépare la tête du pancréas
suite de l'inflammation chronique ou du squirrhe, soit à une ^'avec son corps; ce qui a motivé, sans doute, l'appellation de
diminution graduelle apportée dans les alimens, soit à des petU panci;eas {pancréas parvum de Winslow) pour la tête du
solutions de continuité du canal intestinal qui donnent passage pancréas qu'on considérait comme distincte du reste de l'organe
à une partie ou bien à la totalité des matières. En effet, dans Qu du _ran(j pancreaSi Le petit pancréas ou tète du pancréas
tous ces cas il y a une portion plus ou moins étendue du canal ^ verticaie et adhère à la deuxième portion du duodénum sur
qui ne donne passage qu'à une quantité d'alimens fort petite laquelle elle s'applique.
ou nulle, et c'est cette portion qui devient le siège du rétrécis- Lg corpS cju pancréas (corpus pancreatis) repose sur la co-
sement. lonne vertébrale et offre la forme parallélogrammique ou trian-
gulaire. Les bords supérieur et inférieur sont sensihlement pa-
2° A la masse. H est rare de voir une hypertrophie ou une rallèles ; la face antérieure est légèrement convexe et la face
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qu'il y ait en même temps altération de texture. tébrale.
3° A lu situation. La mobilité des organes digestifs de l'ab- 2° Position, fixité et rapports.
domeu suffit seule dans beaucoup de cas pour les faire changer
de situation, mais les cbangemens surviennent plus fréquemment Le pancréas est placé derrière la partie inférieure de l'estomac